Oncología. Tópicos Selectos

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En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) la frecuencia de pacientes con cáncer destaca entre los problemas crónico?degenerativos, ubicándose por debajo de la diabetes mellitus y de las enfermedades cardiovasculares. De acuerdo con el sistema SISMOR (2010), en el IMSS ha existido en los últimos años un incremento de 11% en el número de muertes por esta causa. Asimismo, de acuerdo con datos de DATAMART (2010), el número de egresos por neoplasias malignas se ha incrementado, presentándose en 2010 una tasa de 4.6 por cada 100 000 derechohabientes. Conforme al tipo de cáncer, la distribución de egresos por neoplasia muestra que el grupo de edad que presenta mayor frecuencia está entre la sexta y la séptima décadas de la vida, mientras que de acuerdo con el tipo de tumor los principales motivos de egreso fueron por neoplasias hematopoyéticas (leucemia y linfoma) y por cáncer de mama, de colon y recto, de cérvix, de ovario y de próstata. En el IMSS como sistema de atención médica, si bien existen servicios de oncología en diferentes unidades médicas de alta especialidad y en hospitales de segundo nivel, sólo existe un hospital para la atención de pacientes con esta patología. La Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Oncología fue inaugurada el 11 de mayo de 1961; atiende cada año a cerca de 12 000 casos nuevos, brindando atención en aspectos de diagnóstico, tratamiento interdisciplinario, rehabilitación y vigilancia; para aquellos casos en los que se diagnostica recurrencia del tumor se plantea alguna otra posibilidad terapéutica o cuidados paliativos. Ello implica que, en un día típico, en esta Unidad se atiendan de 30 a 50 casos nuevos, se otorguen 700 consultas, se efectúen entre 16 y 20 cirugías mayores, se administren entre 90 y 110 tratamientos con quimioterapia en pacientes ambulatorios y entre 20 y 30 en pacientes hospitalizados, y se apliquen unas 420 sesiones de radiación, entre otras tantas actividades y procesos. Los principales motivos de atención son similares a los informados en la estadística general del Instituto (recuérdese que nuestra Unidad es un hospital de referencia al cual llegan pacientes de todo el sistema IMSS). De acuerdo con el sexo, los principales motivos de atención a las mujeres son cáncer de mama y de cérvix, a los hombres cáncer de próstata y testículo y a ambos sexos cáncer colorrectal, cáncer de bronquio y pulmón, carcinoma gástrico, cáncer de páncreas?vía biliar y linfoma no Hodgkin. Es de llamar la atención el hecho de que, como ya se comentó, la demanda de atención en nuestra Unidad también se ha incrementado. Al ser un hospital de referencia, este incremento ha llegado a ser de hasta 33% (aperturas de nuevos expedientes), lo cual implica un reto para poder continuar brindando calidad y seguridad a los derechohabientes que solicitan atención en la UMAE de Oncología. Las causas de morbilidad y mortalidad en el mundo varían de acuerdo con las diferentes circunstancias de cada nación; no obstante, el cáncer es una de las más importantes. Se estima que la incidencia de cáncer en el mundo es de 181.8 casos por cada 100 000 personas y se presentan 106 muertes por cada 100 000 personas que lo padecen. Algunos tipos de cáncer han disminuido su mortalidad y su incidencia, como el cáncer de pulmón, el colorrectal y el de mama; sin embargo, este favorecimiento no es homogéneo y, por ejemplo, en los países en desarrollo la incidencia y la mortalidad van en aumento. Este cambio se explica por la adquisición de malos hábitos como el tabaquismo, el alcoholismo, aumento del índice de masa corporal (IMC), edades más tempranas de la menarca, un menor número de hijos, aumento de la edad de la menopausia y mayor incidencia de procesos infecciosos asociados a cáncer. En el mundo los primeros cinco tipos de cáncer son el de pulmón, el de mama, el colorrectal, el de estómago y el de próstata, con una gran diferencia entre los países desarrollados y en vías desarrollo; en los primeros sus principales tipos de cáncer en cuanto a incidencia son el de mama, de próstata, de pulmón, el colorrectal y el de útero, mientras que en los países en desarrollo es el de pulmón, de estómago, de hígado, el colorrectal y el de próstata.

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