Temas Selectos En Terapia Intensiva Pediátrica, 2 Vols.

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Si los cuidados intensivos en adultos son una necesidad de la medicina para atender heridos graves e inestables rescatados de las trincheras en épocas de guerra, la historia de la terapia intensiva pediátrica surge como una necesidad de salud en un país como México en tiempos de paz. Son las necesidades de salud y la búsqueda de soluciones a los problemas médicos los que favorecen que quienes comparten un interés común, en este caso la atención del paciente pediátrico grave, se reúnan inicialmente grupos de estudio, compartiendo reflexiones, logrando espacios propios para su desarrollo como la creación de unidades de cuidados intensivos pediátricos, y finalmente constituyendo asociaciones médicas de profesionales formales como la Asociación Mexicana de Terapia Intensiva Pediátrica. Crear conocimiento es una parte inherente del profesional de la salud comprometido con su sociedad al dar respuesta a preguntas de investigación o de conocimiento surgidas en la práctica diaria. Las fuentes de información primarias (publicaciones periódicas) o secundarias (libros o tratados) sólo pueden ser desarrolladas por quienes poseen el conocimiento del campo. La obra Temas selectos en terapia intensiva pediátrica es parte del proceso evolutivo iniciado hace más de 20 años por muchos de sus autores de capítulo, y al mismo tiempo es una reflexión sobre la hoy ya reconocida especialidad de terapia intensiva pediátrica. Sin lugar a dudas esta obra será un documento en lo general, y en lo particular cada uno de sus capítulos será histórico al ser una referencia inevitable. Es una obra vasta, pero no por ello acabada, ya que, como ha sido demostrado por los autores participantes, el límite de esta obra serán ellos mismos, los intensivistas pediatras, los actuales y las nuevas generaciones. Está constituida por 16 secciones y 86 capítulos escritos por 91 autores de todas las instituciones de salud, tanto públicas como privadas y que cuentan con al menos una unidad de cuidados intensivos pediátricos, de todo el territorio nacional. La presentación de las secciones está bien lograda, ya que abre con una narración histórica bien documentada, y la presentación de estadísticas en México que muestran la magnitud del problema que representan los niños en estado crítico y sus necesidades de atención especializada. La sección III, integrada por siete capítulos, presenta una parte medular en la atención de pacientes críticos, la evaluación, el monitoreo y la aplicación de procedimientos generales. El manejo de líquidos y electrólitos se encuentra en la sección IV; es la piedra fundamental para el equilibrio ácido?básico, y para aquellos que trabajan los cuidados intensivos es la columna de todos los demás soportes: ventilatorio, hemodinámico, neurológico, metabólico, gastrointestinal y renal, desarrollados en las secciones V, VI, VII, VIII y IX. En la sección X resaltan los capítulos: ?Conceptos nuevos en la reanimación cardiopulmonar en pediatría?, que muestra la aportación de nuevos conocimientos surgidos de la experiencia. La sección XI por sí misma podría ser un libro u obra ya que el capítulo 60, ?Transporte del paciente crítico. La ambulancia de terapia intensiva?, estaría mejor ubicado para abrir la sección, con un objetivo muy particular que deja en claro la importancia del traslado de pacientes críticos pediátricos y sus cuidados prehospitalarios. Es indudable que todos los capítulos de la sección XI muestran la experiencia de sus autores y reflejan la importancia del tratamiento oportuno, pero sobre todo del manejo especializado requerido por cada una de las situaciones nominadas de urgencia: el trauma maxilofacial, el trauma torácico, la asfixia por inmersión, el choque hemorrágico, la anafilaxia, las intoxicaciones y del quemado grave. Esta sección es un resumen de las habilidades necesarias a desarrollar en un campo amplio de condiciones médicas que requieren de un cuidado intensivo y de una valoración propia para cada condición. Esta sección es también una síntesis del grado de madurez y diversificación que han alcanzado los médicos pediatras clínicos y quirúrgicos que participan en los servicios de urgencias y de cuidados intensivos, y que son necesarias para actuar con profesionalismo. Sin duda, esta sección es la obra de consulta para los médicos pediatras que atienden los servicios de urgencias y para los médicos intensivistas, una vez que son trasladados los pacientes del servicio de urgencias a los de terapia intensiva. Las secciones XII, XIII y XV son capítulos que sólo pueden ser escritos por profesionales con una amplia experiencia y gran madurez emocional. Los temas escritos en estas secciones son los relacionados con grandes habilidades y destrezas desarrolladas por los intensivistas para su manejo, pero al mismo tiempo, asociados como causa a la mortalidad más alta observada en la terapia intensiva, los capítulos que la integran por sí mismos son tema de examen para graduación y certificación, escritos por expertos de una manera magistral Las secciones XIV y XVI, en parte relacionadas y cuyos títulos son respectivamente: ?Trasplantes: la muerte cerebral? y ?Lecciones de moral y ética médica en las unidades de cuidados intensivos pediátricos?, nos hacen pensar en la trascendencia de los cuidados intensivos más allá de la muerte, de nuestros límites como médicos, y nos provocan sentimientos acerca de la muerte, principios sobre nuestra moral y preceptos sustentados en la ética médica. Es una gran obra, realizada con mucho cuidado, que seguramente requirió de mucho tiempo en su planeación y desarrollo, y que representa la culminación de un grupo de pioneros de las unidades de cuidados intensivos pediátricos y de la Asociación Mexicana de Terapia Intensiva Pediátrica como muestra de su madurez y compromiso con su sociedad. Lo menos que podemos hacer los estudiantes de medicina, los médicos contemporáneos, es darnos la oportunidad de leerla y sacar provecho de la información presentada para poder evaluarla en su magnitud, compromiso, esfuerzo y grandeza. Enhorabuena por todos aquellos lectores que tengan la oportunidad de consultar esta obra, que deberá ser considerada desde esta su primera su publicación como un clásico dentro de las ciencias médicas y sobre todo de la pediatría y los cuidados intensivos.

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